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清洁消毒效果的监测是清洁过程的组成部分

更新时间:2022-07-11      点击次数:967

 

清洁消毒效果的监测是清洁过程的组成部分

要点

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清洁消毒效果的监测是清洁过程的组成部分;

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清洁消毒监测的目的是改善和维持工作表现;

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目测评估物品表面的外观是否清洁,可能无法正确反映与微生物污染程度;

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环境表面微生物培养可用于监测微生物水平,通常用于爆发时调查;

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荧光标记物和三磷酸腺苷生物发光法可用于清洁评价。

 

 

监测方法

目测评估

目测评估是医院清洁和消毒常用的监测方法,它需要一份评估某些项目表面外观的标准清单(Mulvey, 2011;Griffith等,2000)。虽然目测清洁至关重要,但目测评估可能是一种错误的医院清洁监测方法,因为它不一定与微生物污染相关(Griffith et al, 2007)。目测评估监测方案好的实例是国家病人安全机构执行的《国家卫生服务系统清洁规范:建立和衡量绩效结果的框架》 (NPSA, 2007)。本框架旨在与其他报告一起阅读,包括:

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英国国家公共卫生服务(NPSA)的《NHS清洁手册》(目前正在审查中),该手册提供了适用于医疗设施的清洁程序和实践的详细信息;

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《护士长章程:清洁医院行动计划》(Jones, 2004),扩大了护士在为医院创造和维护清洁安全环境方面的作用。

 

上述文件为维护医院环境清洁提供支持以促进预防感染和控制感染,这是《卫生和社会保健法》(2008)的要求。

国家规范包括医疗设施的可视化评估监测计划(NPSA, 2007)

 

医院中清洁和消毒效果监测是去污过程的组成部分(图1)。监测可以系统地评价、评估和改进病人护理。在医院去污的背景下,监测意味着选择合适的方法收集监测数据,并开发有效地为执行清洁和消毒的人员创建反馈回路从而改进工作流程的方法。

 

上述规范在临床和非临床领域将包括设备、固定装置、配件和建筑物在内的49个标准项目制订成为一个滚动监测方案,这些项目按危险程度分为:

*的风险——例如,重症监护病房;

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高风险-例如,住院病房;

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重大风险——例如,门诊部和化验室;

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低风险——例如,行政部门。

每项审核项目均采用标准化评分;分数以百分比的形式表示,可以在不同的级别查看—例如,医院或病房。这些百分比可用于医院清洁的量化绩效管理过程。感染预防和控制小组还可以使用监测工具对疫情或群集进行特别监测。

 

微生物培养

微生物表面培养可用于监测表面细菌(和其他微生物)的水平,以提供医院清洁和消毒的监测措施。有几种不同的取样方法可供选择——通常使用拭子或接触板(压在琼脂板表面上,然后培养细菌)。这些方法提供了对表面细菌的半定量(病原体存在与否)或定量(需氧菌群计数)评估。有人已经提出了好氧菌落计数(<2.5菌落形成单位[CFU]/cm2)和特异性指示生物(<1CFU/cm2)的质量标准(Mulvey et al ., 2011;马利克等,2003)。

 

虽然微生物培养被用于对食品生产和制药等部门的表面卫生进行常规评估,但成本和实用性意味着微生物培养通常只用于医疗机构的疫情调查或研究目的

过程评估工具

荧光标记法和三磷酸腺苷(ATP)生物发光法可作为过程评价工具。

荧光材料可以以凝胶、粉末或乳液的形式应用于表面;清洁后用紫外光对其去除率进行评估。去除率用于评估清洁性能。在一些研究中,荧光点的去除与微生物的去除有关,如Munoz-Price等(2012)和Car-ling等(2008)的研究。Carling等人(2008)使用该方法证明,在实施教育干预之前,房间中表面被清洁的比例小于50%。

监测方案所包括的项目应包括下列各项:

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靠近患者环境的高频接触物品(图3);

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固定设备及配件;

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家具;

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一般表面(如地板)。

监测数据应以易于理解的格式呈现和共享;可能要求它以不同的方式呈现给不同的工作人员组。将数据有效呈现给执行监测的任务的人员至关重要。使用各种支持监测数据收集、分析和共享的移动监测设备,可以节省时间、提高数据的质量并易于解释。

 

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为培训医院人员有关高频接触物体表面知识而专门设计,是感控部门对环境清洁质量的监测及教育的有效工具。

 

使用方法

用荧光笔作一个5~10毫米的圆形标记在以下高频接触物体表面。只标记于光滑无孔的物体表面。

 

1. 准备阶段

选择一个需要进行清洁的病房。在清洁前使用荧光笔对若干个接触物表进行预标记。我们依据部分容易被忽略清洁的接触物表提供了一些标记建议。需要记录好在哪些物表进行了标记。

2. 清洁阶段

3-4. 评估阶段

当房间清洁完毕后,带同组员进入房间并用紫外线手电筒照射预标记区域。若出现明显标记或未被触碰的圆形标记则证明该区域没有被*清洁。

 

 

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